症例・治療紹介

開門橋テクニック(ケース1)

次にGBR後にインプラントを埋入したケースを紹介する。

天然歯で重篤な歯周病に罹患した7番である。CTによる診断で上顎洞間に一部骨喪失を伴う大きな骨吸収がある。上顎洞は洞内がいっぱいになるほど粘膜は肥厚している。結果的に解ったのはこれも原因であっただろうけれども６番の根管にも原因を有していた。

7番を抜歯し先ほどのケース同様、炎症性肉芽を持ち上げてクロスマットレスで縫合する。

約3ヶ月後に頭出しをおこなう。この時に行った振動テスト（PERIOTEST Medizintechnik Gulden）は－２で充分な強度であったが、まだ上顎洞炎はそのままで改善は見られなかった。なんら自覚症状は訴えられてはいなかったのだが理由を説明し感覚は残っていたが６番を根管治療させて頂いた。

その結果、最新のCTで見ると6番7番の上顎洞炎は完全に治癒し、インプラント周囲に写っていなかった自家骨が残って機能しているようにみえる。ただ充分な量の自家骨を充填したにもかかわらず最終的には不足している。やはりこれは一部吸収されたものと思われる。

上顎洞をさわるならこのような「終わり良ければ」的なことは避けたいものである。先にその周辺の整備に努めていくのは当たり前のことである。ただ上顎洞炎内にGBRすると全く駄目という訳でなく填入した骨の吸収量は予測できないまでも、原因歯を特定して根治につなげれば、機能するに充分な量の骨も残せそうである。